ГлавнаяНовостиГазетаRSS

Информационно-аналитический портал «PR.kg»
20 августа 2018, 14:26

← вчерасегодня ↓

интернет газета интим знакомств
802 (482)
801 (481)
800 (480)
799 (479)
798 (478)
797 (477)
796 (476)
№ 795 (795)
24 мая
794 (474)
793 (473)
Архив ↓
смотреть материалы номера:
Опубликовано в 13:52
Раздел: Общество

Забота – путь к исцелению

Хождение по мукам

В настоящее время проблема оказания медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью (ХПН), стоит остро. В особенности она касается тех, у кого почки практически отказываются выполнять свою функцию. В этом случае им назначают гемодиализ – подключение пациента к аппарату, улучшающему функцию органа. Однако как получить гемодиализ – для больных это является вопросом жизни и смерти. Решая его, они тратят бесценное время и большие деньги. Чтобы получить государственную поддержку на бесплатный гемодиализ, больные, как правило, первые месяцы оплачивают процедуру самостоятельно, на что ежемесячно уходит по 100 тысяч сомов. Люди берут кредит, продают дома, пытаются занимать деньги у родственников, которые порой оставляют их на произвол судьбы.

Государство не может обеспечить всех бесплатным гемодиализом

Государство уже многие годы решает проблему финансирования пациентов, получающих гемодиализ, а также улучшения медицинских услуг в этой сфере, для чего были составлены договоры с частными поставщиками. В результате в конце прошлого года очередь на гемодиализ была обнулена. Но в апреле этого года вновь образовалась очередь из более чем 90 человек. Решением Правительства КР было выделено дополнительно 68 млн сомов. В течение трех дней больше 80 пациентов уже получили эти жизненно необходимые услуги. 

Гульасыл Бурканова, главный специалист лечебного управления, организации медицинской помощи и лекарственной политики рассказала: «Проблема гемодиализных больных – большая. Она стоит не только в Кыргызстане, но и во всем мире. По всему миру на миллион населения насчитывается 500 больных, получающих искусственную поддержку почек. У нас в стране – 118, но наблюдается тенденция роста. Мы продлеваем жизнь больным именно с помощью гемодиализного аппарата. Соответственно, больные с ХПН будут добавляться. Поэтому нам нужно решать проблему в государственном масштабе. Необходимо, чтобы на первичных уровнях тщательно проводилось обследование, особенно детей, чтобы выявлять заболевание на ранних стадиях, заниматься профилактикой. В европейских странах гемодиализную процедуру делают бесплатно по государственной программе. Надеюсь, что мы тоже дойдем до такого уровня».

Менее оптимистичными оказались прогнозы председателя сообщества гемодиализных пациентов Венеры Ташманбетовой: «В будущем государство не сможет бесплатно обеспечивать всех нуждающихся гемодиализной процедурой. Поэтому стоит вопрос уже не о полном финансовом обеспечении, а о предоставлении льгот пациентам.

По этому поводу 17 мая Министерство здравоохранения сообщило: «В текущем году будет охвачено свыше 600 пациентов, которые будут получать услуги диализа на льготных основаниях по линии Фонда ОМС».

Причины роста заболеваемости ХПН 

Сегодня в обществе практически не говорят о причинах роста больных ХПН. Между тем специалисты отмечают, что одна из причин – это отсутствие мер по предупреждению роста заболеваний ХПН со стороны государства. Так, отсутствует государственная программа, в которой решались бы следующие вопросы: на какие средства и где получить гемодиализ, развитие профилактики, повышение уровня подготовленности врачей, доставка соответствующих лекарств по доступным ценам, разработка и принятие современного закона по трансплантологии, защищающего интересы не только реципиента, но и донора.

Рассказывает председатель сообщества гемодиализных пациентов Венера Ташманбетова.

– Венера Ташманбетовна, количество больных ХПН в Кыргызстане из года в год растет. Скажите, как в стране обстоит дело с нефрологами, ведь именно они занимаются лечением?

– В Кыргызстане нефрология развита очень слабо, не хватает нефрологических отделений. В Национальном госпитале, в Кардиологии всего 25 коек, этого недостаточно. В Бишкеке, как я знаю, работают всего два-три специалиста на миллион населения. По республике не насчитается даже 15 нефрологов. К тому же объем работы, который они выполняют, просто колоссальный.

– Высокий уровень креатинина в крови – один из признаков проблем с почками, что может сопутствовать другим заболеваниям. Между тем известны случаи, когда в поликлиниках Бишкека пожилым людям, страдающим гипертонией, даже не назначают почечные тесты. А настоящая причина их заболевания выясняется в больнице, когда обнаруживают высокий креатинин. Неужели врачам трудно направить больного на сдачу почечных тестов, или врачи не знают этого?

– Да, некоторые пациенты до последнего момента не знают, что такое креатинин. Я родом из Таласа, там вообще нет нефролога. Жители ходят к семейному врачу, который думает, что давление у пациента повысилось из-за сердца, и начинает лечить сердце. Если лечение не помогает, то больного отправляют в Бишкек, где он попадает в отделение нефрологии. И только там у него выявляют заболевание почек. В результате многие пациенты становятся жертвами некомпетентности врачей. У них начинают отказывать почки, их направляют на гемодиализ. Но по многим причинам, в основном финансовым, они не могут получить диализ и умирают...

– В таких случаях обычно возникает вопрос о том, как пациенту получить финансовую помощь от государства и где лучше сделать гемодиализ. Но никто не затрагивает вопрос о том, почему число таких пациентов увеличивается. Как вы думаете, что необходимо сделать, чтобы исправить ситуацию?

– Чтобы понизить количество больных, получающих гемодиализ (почечно-заместительную терапию), нужна соответствующая программа. Необходимо, чтобы в поликлиниках велась работа по информированию населения о том, какие заболевания могут вызвать хроническую почечную недостаточность. Я считаю, что в первую очередь нужно обучать нефрологов. А они, в свою очередь, практикуя среди населения, особенно в отдаленных регионах, должны заниматься профилактикой, чтобы выявлять заболевание почек и других органов на ранних стадиях. Только таким образом можно уменьшить число процедур по гемодиализу. У нас, к сожалению, пока такой программы нет. Сейчас, правда, дали указание обучать семейных врачей методам выявления заболевания почек.

– Помнится, несколько лет назад один из депутатов, когда речь шла о гемодиализных больных, требовал разработать общую программу.

– Да, но этот вопрос так и остался нерешенным. Тогда поднимали не только вопрос профилактики. Также обсуждали проблемы, возникающие у пациентов с пересаженными почками. В их число вхожу и я. К сожалению, у нас нет специального отделения, где могли бы наблюдать таких пациентов. Заведующая нефрологией в одном лице занимается лечением больных с ХПН и параллельно ведет наблюдение пациентов с пересаженной почкой. Она физически не успевает выполнять такой объем работы. 

Врачи рекомендуют

По словам Гульасыл Буркановой, когда креатинин в крови повышен, например, показывают 200, 300 или 400 титров, это говорит о том, что почки выходят из строя. «В этом случае нужно будет обратиться к нефрологу, чтобы получить консультацию. Организм человека – это очень сложная система. Если же у пациента есть дополнительные заболевания, такие как сахарный диабет или ревматоидный артрит, или с сердцем плохо, почки не смогут работать самостоятельно. Ему необходимо получать гемодиализ. Если другие органы работают хорошо, то почки выдержат двойную нагрузку. В этом случае при осмотре пациента специалист решит, что функцию почек можно улучшить без подключения к аппарату, назначит таблетки и сорбенты».

Государство не поставляет лекарственных средств больным ХПН и не регулирует цены

Сегодня больные, страдающие заболеваниями почек, не могут по определенным причинам приобрести необходимые лекарственные средства для улучшения работы почек. Например, нефрологи часто прописывают такой природный сорбент, как Полифепан, древесный уголь. В отличие от других химических сорбентов он довольно эффективно очищает кровь от разных вредных веществ. Кроме того, по сравнению с другими сорбентами на основе химических веществ, цена этого препарата низкая, а это для больных является настоящим спасением. Однако в аптеках города его не продают. Почему такое происходит, объяснила сотрудница аптеки «Неман»: «Сейчас мы вошли в Таможенный союз. По требованиям Союза и нашего государства упаковка (маркировка и вкладыши) должны быть на кыргызском языке. Но в Кыргызстане оборот лекарств небольшой. В этой связи крупным фирмам невыгодно тратить дополнительные средства на использование линии машин для распечатки вкладышей на государственном языке. По этой причине некоторые препараты не завозятся в страну. Что касается Полифепана, то с заводом, выпускающим эту продукцию, мы не работаем. Регистрация выдается на каждые пять лет, а у нас срок истек, с ними контракта нет. Сами производители должны этим заниматься.

Другой причиной, по которой больные ХПН не могут приобрести необходимые лекарства, является цена. Например, цена одной упаковки препарата Кетостерила в аптеках колеблется от четырех до шести тысяч сомов. Между тем такой препарат необходимо принимать по 12 таблеток в день в течение двух и более месяцев. Тем, кто имеет знакомых, занимающихся доставкой лекарств, этот препарат покупают, например, в Москве за 2000 сомов. Разница очевидна. Очевидно и то, что малоимущие больные не могут приобретать лекарства по рыночным ценам. В результате они остаются один на один со своей проблемой. По этому поводу Венера Ташманбетова говорит: «Это касается не только Кетостерила, но и лекарств против отторжения почек-имплантов (пересаженных). У нас такие таблетки стоят 7000 тысяч сомов. В Турции этот препарат покупают за 1500 сомов. Также дорого стоит и Рекормон, его назначают больным потому, что ХПН сильно понижает гемоглобин в крови». На вопрос, почему государство не обеспечивает поставку таких необходимых лекарств по доступной цене этой категории больных, Венера Ташманбетова ответила: «Я много раз говорила, что препарат Рекормон стоит больших денег. Не всем он по карману. Когда мы обращались с такой проблемой в инстанции, нам ответили, что государство не регулирует цены на лекарства, цены регулирует рынок».

Регулирование цен на лекарственные средства – вопрос жизни и смерти

Между тем о предстоящих изменениях в вопросах ценорегулирования лекарственных средств сообщила консультант по лекарственной политике Министерства здравоохранения Жылдыз Жумагулова: «В странах СНГ цены на лекарства регулируются. В нашей стране нет. Однако подготовлено распоряжение по ценорегулированию лекарственных средств. Правительство его подписало, но нужна соответствующая поддержка со стороны президента и Жогорку Кенеша. Создана межведомственная рабочая группа по реализации этого распоряжения, процесс его введения в силу – сложный. После развала Советского Союза не было муниципальных аптек. Частные аптеки сами завозили лекарства и ставили свои цены, им это выгодно. Соответственно, частные дистрибьюторы будут против такого нововведения. Но у нас есть воля и поддержка, поэтому мы готовы к трудностям. Мы хотим начать с компенсируемых лекарственных средств. Сейчас выделяют около 60 лекарственных препаратов. У нас вышли новые законы, а также обновленный перечень жизненно важных лекарственных средств. В этот перечень для Кыргызстана внесено очень много препаратов, которых ранее не было. Например, препараты для лечения гепатита С, онкопрепараты и антивирусные препараты для лечения ВИЧ. Надеемся, что в этот перечень будут также включены лекарственные средства и для больных ХПН.

Жылдыз САКИШЕВА

24 мая 2018 г.

Новый комментарий

Я хочу


Введите символы на картинке:

Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами добавления комментариев.
Комментировать
ВСЕ МАТЕРИАЛЫ НОМЕРА
eXTReMe Tracker
© Информационно-аналитический портал «PR.kg», 2018 г.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
При полном или частичном использовании материалов сайта в сети Интернет и СМИ ссылка на сайт «www.pr.kg» обязательна.
По вопросам размещения рекламы и рекламного сотрудничество обращаться:
Телефоны редакции: (312) 34-34-11, 34-34-27
Администратор сайта: (312) 39-20-02
Факс: (312) 34-34-75
Электронная почта: or@pr.kg
Старая версия, Текстовая версия новостей