Опасность и лечение желтухи у новорожденных

Если мама подозревает желтуху у ребенка в первые сутки после рождения, следует немедленно обратиться к медицинскому работнику, рекомендует Назира ДАДАЖАНОВА – заведующая Отделением патологии новорожденных Городской детской клинической больницы скорой медицинской помощи.

Желтуха встречается у 80 процентов всех недоношенных детей (у доношенных – в 60 процентах случаев). У первой категории новорожденных это заболевание более выраженное и длительное (иногда до трех-четырех недель) по сравнению с доношенными детьми. Желтушный синдром может быть проявлением различных заболеваний и приводит к серьезным последствиям для жизни и здоровья ребенка.

Желтуха – частое состояние у ребенка в периоде новорожденности. Это появление желтушности кожи и склер вследствие избыточного накопления билирубина в организме. Чаще всего явление физиологично и бывает связано с незрелостью ферментных систем у новорожденных, в большинстве случаев не оказывает вредного воздействия на организм ребенка. Однако любой новорожденный с желтухой должен быть осмотрен медицинским работником.

При осмотре важно сообщить медработникам: если любой из предыдущих детей имел желтуху и получал лечение; если осматриваемый ребенок рожден в сроке менее 38 недель; на каком вскармливании находится ребенок; если у ребенка замечены темная моча и обесцвеченный стул.

При необходимости ребенок должен быть обследован – уровень билирубина можно измерить путем забора крови из вены/пятки или с помощью устройства для чрескожного билирубина (по усмотрению врача). Возможно, понадобятся повторные исследования через 6-12 часов. При незначительном повышении билирубина в крови специального лечения не требуется, но необходимо обеспечить адекватное грудное вскармливание ребенка. Если уровень билирубина чрезмерно высок, потребуется лечение в условиях стационара – фототерапия. Это метод, который способствует выведению билирубина из организма.

Под лампой фототерапии ребенок должен находиться обнаженным до подгузника, глазки защищены специальными очками. При умеренно повышенном уровне билирубина допускаются перерывы до 30 минут на кормление и контакт с ребенком. Если уровень билирубина очень высокий и состояние ребенка тяжелое, он должен находиться на фототерапии непрерывно.

В некоторых случаях, когда уровень билирубина чрезмерно высок, возможно поражение центральной нервной системы с развитием тяжелых необратимых изменений в головном мозге (ядерная желтуха). Если ребенок находится под угрозой развития такого состояния, показано проведение операции заменного переливания крови, на проведение которого родители должны дать письменное согласие.

Если желтуха у доношенного ребенка сохраняется более двух недель (более трех у недоношенного), необходим осмотр врача и последующее обследование ребенка.

При своевременном выявлении и лечении желтухи у новорожденного, как правило, исход благоприятен.

Подготовила
Канышай Абзелова

12 сентября 2019 г.